OXIDO NÍTRICO

Sigue nevando ahí fuera, con lo cual el tiempo sigue a lo suyo, ignorando a la primavera. ¿Qué ha sido de las flores, el canto de los pájaros, el solecito, las alergias...?. 

Hoy ha dado comienzo mi tercera semana en el AMC lo que significa que al terminar me colocará en la mitad de la rotación y será un buen momento para que la fascinación inicial deje paso a un poco de espiritu crítico...ya veremos; para empezar este ha sido un día bastante fructífero médicamente hablando, a las habituales exploraciones (hoy CPRE con ampulectomías, dilataciones y prótesis varias) se han sumado dos meetings de lo más interesante. Para abrir boca he asistido, lunch incluido, a la presentación de un estudio multicéntrico que se va a llevar a cabo aquí junto con el Queens Medical Center y la Clínica Mayo (casi ná!), estudio que se ha originado en uno previo recién publicado en el último Gastroenterology (para los interesados 134(3):670-679) sobre la utilidad de la endoscopia trimodal (ETMI) en el diagnóstico precoz de la displasia de alto grado sobre el esófago de Barrett...lo cachondo del caso es que la presentación la realizaba el Dr. Curvers, residente de último año, que a su vez es el primer firmante del estudio ya publicado. Para mi consuelo decir que lo dirige el Dr. Bergman, mago de la mucosectomía, del que se me ha ocurrido buscar algo en el Medline y poniendo su nombre y Barrett aparecen 40 artículos en los últimas cinco años...por cierto, entre otros, presentaban el dichoso estudio a Guido Tytgat, The Pope. El mismo que a última hora de la tarde presentaba al Dr. McColl, de la Universidad de Glasgow, que ha impartido una estupenda conferencia sobre los cambios en la incidencia del cáncer del Upper GI  y sus causas (el óxido nitríco tiene la culpa de todo!!!), con lo cual, día redondo. 

Entre las fotos de hoy podeís ver el hospital bajo esta hola de frío polar, el edificio del reciente palacio de la música, Muziekgebow, en el puerto (muy chulo) y otra dedicada con cariño al Dr. Froi, no te cuento como tienen montado estos lo de la motilidad para no ponerte los dientes largos (más aún).

Mal post éste para los no iniciados en la ciencia médica, mis disculpas, pero tras estos días de vacaciones y turismo variadito ya tocaba, prometo tregua durante unos cuantos días...aunque ya me estoy temiendo los comentarios del rey del seguro.

Grupo enorme el de la canción de hoy, os dejo su página web en la lista de enlaces, a seguir bien!

Para escuchar buena música, por aquí

BICIS Y TRANVIAS

Hoy ha sido el día más frio de cuantos llevo aquí, en muchos sentidos, menos mal que venden sopitas calientes para reconfortar el espíritu. 

También hoy ha sido el último día de mis vacaciones de SS al estilo europeo, aún así, he echado parte de la mañana en la biblioteca del AMC hojeando revistas, imprimiendo artículos y estudiando un poquillo...lo que hace el aburrimiento pensareis, no sin razón.

Hay dos cosas que no se detienen ante nada ni ante nadie en esta ciudad, los tranvias y las bicicletas (que como podeís observar están por todas partes), con lo cual corre uno serio peligro de ser atropellado por alguno de estos dos vehículos si no anda atento. Que te atropelle un tranvía no es fácil porque sueles verlos venir, más que nada por el tamaño y porque suelen ir sobre las vías; lo de la bici es más sencillo, porque a pesar de estar toda la ciudad llena de carriles-bici, te atacan por todas partes y no es extraño encontrártelas por la acera o por las vias del tranvía...un jaleo, el único consuelo es que creo que sales mejor parado en caso de accidente, aunque te ganarías una bronca terrible, de hecho, ya me he llevado unas cuantas de varios ciclistas y nadie me ha atropellado (de momento).

He seguido esquivando bicis y tranvias y he sentido la extraña sensación de que las casas se me iban a caer encima, fijándome mejor me he dado cuenta de que muchas de ellas están completamente torcidas, sujetándose unas en otras, y que incluso, en las calles más estrechas, parece que los tejados van a acabar por tocarse. Ya en casa, buscando en este fabuloso invento de Al Gore que es el interné, he podido leer que la mayor parte de la ciudad está construida sobre terreno ganado al mar y que más de la mitad se está hundiendo...espero que aguante a flote unas cuantas semanas más.

Hoy Isa, la tercera pata del banco, cumple años, así que muchas felicidades y un tirón de orejas virtual. Echamos de menos un blogg suyo desde las tierras del otro lado del Eo contándonos qué tal le van las cosas por allí. Como no podía ser de otra forma, la canción de hoy...en su honor.

Feliz cumpleaños musical aquí

DE KIKKER

Siguiendo las indicaciones de Mani, hoy me disponía a degustar una típica comida española en el restaurante donde su sobrino futbolista solía parar cuando jugaba en el ADO Den Haag...rotundo fracaso, no estaba Olga, mi contacto, de modo que tendré que seguir echando de menos la fabada y dejar el banquete para otra ocasión; de todas maneras os dejo alguna fotillo del chigre. 

Aprovechando el viaje me he dado una vuelta por la ciudad, que ha resultado ser algo así como un pueblo fantasma del salvaje oeste. Mucha embajada, mucho palacete (incluso algún palacio real, sin rastro de Máxima, por cierto), mucho jardín bien cuidado, mucha policía, pero ni un alma por las calles. Ya que estaba por allí, me he acercado hasta Scheveningen, barrio playero de La Haya, que ha resultado ser una especie de La Manga algo más cutre, aunque cueste trabajo imaginarse algo más cutre (e incluso existe algo más cutre que Scheveningen...Coney Island), lo único que merecía algo la pena es el palacio-hotel del siglo XIX rodeado de casinos y de salas de jackpots; ahí estaban su paseo marítimo, los típicos chiringuitos playeros, las tiendas de sombrillas y flotadores, las heladerías e incluso un puestecillo de típicos churros españoles con un apreciable éxito de público (como siempre exportando tecnología punta a la civilización occidental)...pero todo ello a cero grados y nevando, una visión de lo más curiosa. Mientras tanto, los holandeses a lo suyo, a disfrazarse de conejos y a repartir huevos de chocolate, el Domingo de Resurrección se ha transformado por arte de magia en el Eerste Paasdag. 

El día no ha dado mucho más de sí y yo estoy algo cansado, de modo que me voy al sobre, no sin antes acordarme de que, según tengo entendido, mañana la segunda Dra. Varela se incorpora a sus quehaceres laborales, la sección hepatofriki no era lo mismo sin ella. Le deseo buena reentrada desde aquí y para hacerle la vuelta más dulce, la música de hoy en su honor. Y féliz síndrome postvacacional a todos!!!.

Pinchando aquí, la canción de hoy.

PURÉ DE MALANGA

Sábado de Pascua, en mi segundo día de exploración por la ciudad me he topado con decenas de espontáneos con los más variados disfraces de conejo repartiendo huevos de chocolate, también los repartían en las tiendas y en los tranvías, y curiosamente la gente no los cogía a puñados...es que no sabían que eran gratis???!!!. Como era de esperar el tiempo ha puesto poco de su parte, en estos días he visto todo tipo de fenómenos climatológicos (salvo el sol, claro) ha llovido, ha granizado, ha nevado...pero lo peor sin ninguna duda es el viento, en esta tierra llana barre absolutamente todo y se te mete en los huesos. En mi paseo de hoy he encontrado unos cuantos mercados callejeros donde venden multitud de productos comestibles, frescos y coocinados, a un precio bastante razonable; he seguido viendo un montón de tiendas de lo más fashion que despiertan mi espiritu consumista (por otro lado bastante fácil de despertar), hoy he localizado una que vende múltiples cachivaches para cocinar; me he encontrado con varias legiones de turistas españoles; he paseado por el Barrio Rojo, Rosse Buurt en la jerga local, donde varias decenas de ingleses imberbes se dedicaban a insultar a las putas (desde este lado del cristal, los muy valientes) y a hacerles fotos (algo terminantemente prohibido), lo cual cabreaba más a las putas que los insultos; me he encontrado con este curioso modelo de urinario callejero, también conocido como mingitorio, que ilustra este post, que aunque no lo creais es bastante útil en caso de necesidad extrema ya que aquí hay que pagar para mear en esos sitios que los turistas suelen aprovechar para aliviarse (centros comerciales, estaciones...etc), lo que no sé es como se las apañan las señoritas, porque si te agachas se te vé el culo...en fin. En otra de las fotos podeís ver la casa más estrecha de Amsterdam, Singel 7, antiguamente los impuestos se pagaban en función de la longitud de las fachadas, y esta, según cuenta la historia, fue hecha para el sirviente de una pudiente familia que un día dijo a su señor que se conformaría con vivir en una casa tan ancha como la puerta principal de la suya y...dicho y hecho. También hoy os dejo una foto típicamente turística, tulipanes en Bloemenmarkt.

Ya de vuelta a casa y gracias a las averiguaciones de Manolo (el tío), en cuyo honor es la foto de los ricos pastelillos, he logrado entrar en el surinamés de la plaza como si fuera un indígena pidiendo mi ración de Pom, de la cual también acompaño documento gráfico...la verdad es que no está nada mal, es una especie de pastel (de malanga, obviamente) con pollo, especias y con cierto sabor agridulce...tengo que seguir explorando la gastronomía de ese país.

Como bien decía Laurita, el tiempo aquí pasa más despacio pero supongo que antes de darnos cuenta estaremos de vuelta echando de menos nuestros días aquí...curioso ¿no?. Os dejo esta canción que habla un poco de ello y a taparse, que hace un frio ahí fuera... 

Pinchando aquí para la canción del día

PD: Besos para todos los que se reunen hoy a disfrutar del cordero pascual, que el fuego y el agua nos purifiquen a todos.

GOEDE VRIJDAG

Para no ser menos que el Dr.Píloro yo también tengo una foto con nieve. Hoy, día libre para pasear por la ciudad y hacer un poco de turismo y curiosamente, el tiempo no ha querido acompañar...toda la santa mañana nevando. Os parecerá extraño que nieve a cuatro metros bajo el nivel del mar, pero en estas tierras al norte del norte nada debe de ser raro. 

De todas maneras no me he rendido tan facilmente y me he lanzado a la calle, se me ha ocurrido la brillante idea de acercarme hasta Museumplein y entrar en algún museo, una vez allí me he dado cuenta que la idea no era tan brillante porque era la misma que habían tenido otras miles de personas que estaban haciendo cola tan contentos; la mitad de todos ellos españoles, una auténtica invasión, debe ser que la duquesa de Alba ha enviado sus tropas a reconquistar territorios perdidos. Arrepentido, he decidido dejar las visitas culturales para mejor ocasión y me he dedicado a callejear y ver tiendas, a la vuelta de una esquina me he topado con Ana, a la que Javi echaba de menos de su marquesina desde hace unos días, así que por aquí te la dejo para que la puedas seguir mirando. Otro de los grandes descubrimientos del día ha sido una fantástica tienda de quesos con múltiples variedades, incluyendo algun gamoneu y algun cabrales a precios completamente desorbitados, de la que daremos debida cuenta cuando aterrice Bea. Por cierto Manolo (el tío), sigo a la caza de alguna pastelería que merezca la pena, hasta el momento lo que he visto es mucho chocolate, de ambos tipos, pero poco más. De mi paseo de hoy también os pongo una de esas típicas fotos de canales, bicis y casas estrechas que todo buen turista se lleva de recuerdo.

Laurita reclamaba un poco de atención (merecida, of course) desde el blog amigo ya que se está pasando el Viernes Santo disfrutando de pensión completa en el HUCA. Así que la música de hoy va en honor de nuestros penitentes particulares...la guardia de digestivo!!!.

Esta es la canción de hoy

WEEKSCOPIEPROGRAMMA

Hoy también me ha tocado trabajar, malditos calvinistas!!, lo más curioso es que me ha contado Fockens que los hospitales católicos de la ciudad trabajan también mañana y el lunes...el mundo al revés, no hay quién entienda a estos tipos. En fin, hoy ha terminado la segunda semana en el AMC así que he pensado que puede ser un buen día para tratar de contaros como tienen estos montado el chiringuito y así satisfacer la curiosidad de los habitantes del 1º Derecha Izquierda del Covadonga, vayan por adelantado mis disculpas a los lectores no-médicos, trataré de compensarles en futuros posts. Lo más complicado de todo esto es entender el planning semanal que está colgado por todas partes y donde aparece quién estará cada día en cada sala y en qué turno (mañana/tarde), el problema es que sólo figuran las iniciales con lo que los primeros días me dejaba los sesos mirando el maldito cartel, luego hay un código de colores que no hay quién entienda y que por supuesto no he conseguido descifrar. Una vez superada esta fase toca localizar las salas, que están numeradas sin orden aparente, ardua tarea, pues. En total hay siete salas de exploración, contando con la de CPRE, con un fantástico telemando y unas imágenes que hacen que el arbol biliar haya adquirido una nueva dimensión para mí; Gonzalo, las estenosis no sólo se imaginan...también se ven!!!. Empiezan a trabajar a las 8:45 ó 9:00 y en cada sala se programan unas ocho exploraciones al día cada 45-60 minutos (CPRE alguna menos) y en estos días prácticamente todas han sido terapeúticas salvo parte de las EUS, hasta ahora no existen por aquí ni las gastros de esa entrañable hinchadora ni las colonos del dolor abdominal a estudio del paciente multioperado...En cuanto a la ecoendoscopia, suelen hacer unas siete diarias con las más variadas indicaciones, la verdad es que le sacan muchísimo partido. La última exploración habitualmente está citada en torno a las 15:45, aunque por lo general es más tarde por el retraso que se va acumulando. Obviamente hay mucho tiempo libre entre cada paciente y lo suelen dedicar a rellenar protocolos y revisar a conciencia cada caso (el HpDoctor local permite ver las imágenes de TC, RM, Eco, CPRE, endoscopias previas...), además de forrarse a café de maquina y tiempo para el lunch. No hacen nada con anestesia, a todos Midazolam y Fentanilo si hace falta (lo cierto es que con 5 mg de Midazolam quedan todos como piedras) y luego, observación durante al menos 2 horas en el hospital de día y para casa. He contado ocho endoscopistas (y seguro que se me pierde alguno), más los residentes, de modo que no hay que ser un genio de las matemáticas para darse cuenta que les sobran días, al menos tienen uno libre a la semana, vienen al hospital, no tienen actividad asistencial y...tiempo para estudiar y publicar, es increíble la cantidad de ensayos y estudios que tienen en marcha, ¿por qué será?. Para vuestra tranquilidad, deciros que me cuentan que este sistema de trabajo sólo lo tienen en los centros universitarios, que además tienen más medios económicos para la investigación, el resto viven en ese mundo de exploraciones anodinas, sobrecarga asistencial y listas de espera que nos es tan familiar. En fin, creo que ha habido sobredosis de medicina, otro día os cuento con calma las exploraciones que voy viendo.

En una de las fotos se puede apreciar el gorro que le ponen al sillín de las bicis para los días de lluvia, hay que cuidar los bajos que luego vienen los enfriamientos, ya se sabe; el resto son los cartelitos que tengo que ir siguiendo por los pasillos para no perderme.

Pues eso!!, que a disfrutar de la Semana Santa con sus torrijas, sus pelis de romanos, sus procesiones, sus saetas, sus sueltas de presos...y todas esas tradiciones tan españolas, mientras aquí a mojarme y pasar frío...y yo que quería irme a la playa!!!.

Por aquí a la canción del día

RUTINA

Poco a poco la rutina se va apoderando de los días, cosa que no está nada mal al principio porque te concede cierta sensación de seguridad, cada día es igual al siguiente. Todas las mañanas cojo el tranvía número 12 a las 7:25 en Cornelis Troostplein, a un minuto de casa, siempre el mismo conductor y el mismo cobrador con pinta oriental, probablemente de alguna ex-colonia indonesia; llego a Amstelstation, fin de trayecto, y trato de esquivar a los repartidores de prensa gratuita que acechan en cada puerta, compro un café para llevar (kleine capuccino), siempre en la misma tienda pero siempre a un vendedor distinto, ¿se reproducen?, corro para coger el metro de la línea 54 hasta Holendrecht, en cinco minutos caminando desde la estación estoy en mi taquilla del AMC. A las 8:00 empieza la sesión. En mi honor, en inglés.

Continuo también con mis exploraciones gastronómicas, el descubrimiento más reciente son unos puestecillos callejeros con banderitas, desperdigados por la ciudad, que venden arenques con cebolla y pepinillos, definitivamente la cocina holandesa no va a pasar a la historia pero no están del todo mal. 

Como todos sabeís hoy se celebra el día del padre en el ex-imperio, aunque no por estas tierras,  y no es porque ElCorteInglés no las haya colonizado aún, sino porque son unos herejes y lo celebran en Junio, como los americanos. Se me ha ocurrido que esta pequeña cita literaria venía muy a huevo con el día, de modo que ahí va en honor del padre (del mío, claro).

Me despido de la casa paterna, del jardín, del negrillo y de las rocas. De las únicas riquezas que me ha gustado realmente poseer en este mundo y de las que soy un avaro. Que no tuve que ganarlas, sino que merecerlas.

La creación del mundo. M.Torga

PD: Me sumo al agradecimiento eterno a nuestras residentes pequeñas, se recompensará, ya encontraremos como. Enhorabuena a Laurita por los papeles...y las alianzas (esto de los blogg hace que sea imposible guardar un secreto) y gracias por ser una de las lectoras más fieles. Javi, no sé como te imaginaras a Joyce...rubia, alta, delgada, ojos azules...para tu paz interior decirte que es gorda, negra y con más de cincuenta años. A Penélope, muy agradecido por el comentario, en compensación, la canción de hoy en tu honor, ala!.

La música aquí